کاتاراکت (آب مروارید) :
ترجمه و تنظیم :اپتومتریست زهرا بهروزفر
آب مروارید(کاتاراکت)، کدورت لنز طبیعی چشم است که در پشت مردمک و آیریس قرار می گیرد. انواع آب مروارید متداول ترین دلیل از دست دادن بینایی در افراد با سن بالای 40 سال و دلیل اصلی کوری در جهان است. با توجه به Prevent Blindness America(PBA)، تعداد بیماران آب مروارید در کل جهان بیشتر از جمع گلوکوم، ماکولا دژنریشن و رتینوپاتی دیابتی است.
انواع آب مروارید ها عبارت اند از:
- آب مروارید subcapsular، در پشت لنز اتفاق می افتد. افراد دیابتی یا کسانی که دوزهای بالایی از داروهای استروئیدی استفاده می کنند، ریسک بیشتری در ابتلا به این نوع از آب مروارید دارند.
- آب مروارید nuclear (هسته ای)، در عمق و مرکز لنز (هسته لنز)، اتفاق می افتد. آب مروارید های هسته ای معمولا وابسته به سن بوده و در سنین بالا اتفاق می افتد.
- آب مروارید cortical، به صورت کدورت های سفید و ابتدا در اطراف لنز اتفاق افتاده و مسیر خود را به سمت مرکز به صورت شعاعی طی می کند. این نوع آب مروارید در کورتکس لنز یعنی قسمتی از لنز که هسته مرکزی را احاطه می کند، اتفاق می افتد.
سیمپتوم ها و علائم آب مروارید :
آب مروارید در ابتدا کوچک است و تاثیر کمی روی دید شما دارد. ممکن است شما احساس کنید دیدتان کمی تار است، همانند نگاه کردن از داخل یک قطعه شیشه کدر.
تاری دید ممکن است به این دلیل باشد که شما آب مروارید دارید.
آب مروارید ممکن است نور خورشید را پخش کند و یک لامپ یا خیلی براق دیده شود یا هاله دار. یا ممکن است وقتی شب رانندگی می کنید، احساس کنید لامپ ها بیش از پیش glare و هاله دارند. رنگ ها ممکن نیست به روشنی قبل تر به نظر رسند.
نوع آب مروارید ی که شما دارید دقیقا روی سیمپتوم ها و زمان اتفاق افتادن آن ها تاثیر خواهد گذاشت. وقتی یک آب مروارید هسته ای رخ می دهد، می تواند باعث یک بهبود موقتی در دید نزدیک شما شود که به آن "second sight " گفته می شود.
متاسفانه این بهبود دید موقت بوده و با بدتر شدن آب مروارید از بین می رود. از طرف دیگر، آب مروارید subcapsular تا زمانی که به طور کامل تظاهر نیابد، ممکن نیست علامتی از وقوع آن را احساس کنید.
- چه چیزی باعث ایجاد آب مروارید می شود؟
لنز چشم بسیار شبیه به لنز دوربین عمل می کند، برای داشتن دیدی واضح نور را روی رتین کانونی می کند. همچنین فوکوس چشم را تنظیم کرده و به ما اجازه می دهد اشیاء دور و نزدیک را به وضوح ببینیم.
لنز بیشتر از آب و پروتئین ساخته شده است. پروتئین ها در یک جهت معین و دقیق قرار گرفته اند که لنز را شفاف نگاه داشته و به نور اجازه عبور از آن را می دهند.
اما همان‌طور که سن بالا می رود برخی از این پروتئین ها ممکن است توده ای را در یک منطقه کوچک لنز تشکیل دهند، این آب مروارید است و طی زمان ممکن است بزرگتر شده و بیشتر لنز را تار کرده و دید را مشکل سازد.
هیچ کس دقیق نمی داند که چرا وقتی سن بیشتر می شود لنز چشم تغییر کرده و باعث آب مروارید می شود. اما محققین جهان فاکتورهایی را که ممکن است باعث ایجاد آب مروارید شوند و یا مرتبط با پیشرفت آن هستند را شناسایی کرده اند. به جز افزایش سن، ریسک فاکتورهای آب مروارید عبارت اند از :
- اشعه uv از نور خورشید و دیگر منابع
- دیابت
- فشارخون بالا
- چاقی
- سیگار کشیدن
- استفاده طولانی مدت از داروهای کورتیکو استروئید
- استفاده از داروهای statin برای کاهش کلسترول
- جراحت چشمی قدیمی یا التهاب
- پیشینه جراحی چشمی
- درمان هورمونی
- مصرف قابل توجه الکل
- مایوپی بالا
- تاریخچه فامیلی
یک تئوری درباره ایجاد اب مروارید که درحال مقبولیت است، این است که بسیاری از اب مروارید ها به وسیله تغییراتoxidative در لنز انسان ایجاد می شود. این موضوع توسط مطالعات درمورد تغذیه که نشان می دهند میوه ها و سبزیجات حاوی آنتی اکسیدان بالا، ممکن است به جلوگیری از انواع آب مروارید ها کمک کنند، حمایت می شود.
جلوگیری از آب مروارید :
هرچند درمورد اینکه آیا آب مروارید قابل پیش گیری است یا نه، بحث های زیادی وجود دارد، تعدادی از مطالعات بیان می کنند که مواد مغذی و مکمل های غذایی ممکن است ریسک آب مروارید را در شما کاهش دهند.
یک مطالعه طولانی مدت ده ساله بزرگ روی خانم ها نشان داد که رژیم های حاوی ویتامین E و کاروتنوئید lutein وzeaxanthin غذاها و مکمل ها به مقدار قابل توجهی ریسک آب مروارید را کاهش می دهند.
منابع غذایی سرشار از ویتامین E عبارت اند از : دانه های گل افتاب گردان، مغز بادام و اسفناج. و منابع مملوء از lutein و zeaxanthin عبارت اند از : اسفناج، کلم و دیگر سبزیجات دارای برگ سبز.
دیگر مطالعات نشان داده اند که ویتامین های انتی اکسیدان مانند C و غذاهای دارای اسید چرب امگا۳ ممکن است ریسک آب مروارید را کاهش دهند.
قدم دیگری که شما می توانید برای کاهش ریسک آب مروارید بردارید، استفاده از عینک های آفتابی محافظ است که 100% اشعه های uv خورشید را وقتی بیرون هستید، بلوکه می کند.
آیا مصرف کمتر گوشت، ریسک آب مروارید را در شما کاهش می دهد؟
این سوال جالب نظرات عمومی بسیار زیادی را از زمانی که محققین دانشگاه آکسفورد مطالعه ای را در تاریخ march 2011 در مورد مقایسه میزان بروز آب مروارید با داشتن رژیم منتشر کردند، دریافت کرده است.
در مطالعه ای از The American Journal of Clinical Nutrition که در آن 27670 نفر غیردیابتی سن ۴۰ یا بیشتر تحت رژیم قرار گرفتند و داروهای مصرفی ثبت شده آن ها تحت نظر قرار گرفت تا مشخص شود که چه موقع در آن ها آب مروارید ایجاد شده و یا پیشرفت می کند. ارتباطات قوی بین ریسک آب مروارید و نوع رژیم نشان داده شد.
درمان آب مروارید :
وقتی علائم شروع به ظهور می کنند، ممکن است شما بتوانید برای مدتی با استفاده از عینک جدید، عینک های دودید قوی، بزرگنمایی، نور مناسب و دیگر کمک های بینایی دید خود را افزایش دهید. زمانی درمورد جراحی فکر کنید که آب مروارید شما درحدی پیشرفت کرده باشد که دیدتان بسیار خراب شده و در زندگی روزمره شما تاثیر گذارد.
بسیاری از افراد دید کم و ضعیف را یک حقیقت اجتناب ناپذیر افزایش سن می دانند، اما جراحی آب مروارید یک روش ساده و تقریبا بی درد برای بهبود دید است. جراحی آب مروارید در بهبود دید بسیار موفق است. در حقیقت با توجه به PBA رایج ترین جراحی انجام شده در US با بیش از ۳میلیون آمریکایی تحت جراحی در هرسال، جراحی اب مروارید می باشد.
از هر ۱۰ نفری که تحت جراحی قرار گرفتند، ۹ نفر دید خیلی خوبی(بین20/20 و20/40 (را به دست آوردند.
طی جراحی، جراح لنز کدر شده شما را درآورده و در اکثر موارد آن را با یک لنز داخل چشمی (IOL (از جنس پلاستیک شفاف جایگزین می کند.
IOL های جدید همیشه درحال پیشرفت بوده تا جراحی برای جراح ساده تر شده و لنز ها بیشتر به بیمار کمک کنند. IOL های اصلاح کننده پیرچشمی به شما کمک می کنند بتوانید همه مسافت ها را ببینید. انواع جدید IOL هم اشعه های uv و هم نور آبی را که براساس تحقیقات به شبکیه صدمه می رسانند، را بلاک می کند.
