کانتکت لنز های سیلیکون هیدروژل:

ترجمه: محسن هادیزاده

ویرایش و تنظیم :اپتومتریست زهرا بهروزفر

کانتکت لنز های سیلیکون هیدروژل ،لنز های نرم پیشرفته ای هستند که اجازه ی عبور اکسیژن بیشتری را از لنز به قرنیه نسبت به کانتکت لنز های نرم معمولی (هیدروژن)می دهند. در حقیقت لنز های سیلیکون هیدروژل پنج برابر بیشتر از لنز های هیدروژل معمولی اکسیژن در دسترس قرنیه قرار میدهند.

لنز های سیلیکون هیدروژل و لنزهای هیدروژل هر دو از پلاستیک ساخته شده اند و زمانی که خشک میشوند سخت میگردند اما زمانی که هیدراته می شوند به اسانی اب جذب میکنند ونرم و ژل مانند میشوند.

اگر شما تا به حال به لنز نرم یا سیلیکون هیدروژل اجازه ی خشک شدن داده باشید ، میدانید که شکل خود را از دست میدهد و سخت و شکننده میشود. اما اگر برای دقایقی کوتاه در محلول کانتکت لنز ان را بخیسانید ،دوباره نرم و انعطاف پذیر میشود .

در سال 2014،لنز های هیدروژل برای 68 درصد از فیت کردن کانتکت لنزها در امریکا در مقایسه با 24درصد برای لنز های عادی و6درصد برای کانتکت لنز های سخت gas permeableو 1درصد برای کانتکت لنز های هیبرید اندازه گیری شده است.

برند های معروف کانتکت لنز های سیلیکون هیدروژل شامل:

acuvue oasys (vistakon) ،air optic aqua(alcon)،biofinity(cooper vision)وpure vision 2(bosch +lomb)می‌باشد.

لنز های سیلیکون هیدروژل به طور قابل ملاحظه ای اجازه میدهند اکسیژن بیشتری نسبت به لنز های نرم معمولی در دسترس چشم قرار بگیرد که انها را یک انتخاب خوب برای هر شخصی که کانتکت لنزها را برای ساعات طولانی و درمحیط های چالش بر انگیز می پوشند ،می کند.

کانتکت لنز های Silicone hydrogel نهsilicon hydrogel:

کانتکت لنز های silicone hydrogelبعضی از اوقات سهوا لنز های silicon hydrogel نامیده میشود.siliconیک ماده ی معدنی رایج است .در حقیقت شن های معمولی که ابتدا از سیلیکون دیوکساید (silica)ساخته میشوند.

سیلیکون با خلوص بالا برای ساخت نیمه رساناها استفاده میشود که به این دلیل جنوبی ترین بخش ناحیه ی خلیج سانفرانسسکو _خانه ی appleو بسیاری دیگر از کارخانجات تکنولوژی برتر و کامپیوتر_  دره ی سیلیکون نامیده میشود.

Siliconeنام گروهی از مواد پلاستیک مانند ،قابل انعطافی که شامل سیلیکون،اکسیژن،کربن و دیگر مواد شیمیایی میشود،هست .علاوه بر ان برای افزایش نفوذ اکسیژن کانتکت لنز های سیلیکون،برای ساختن ایمپلنت های سینه ،لوله گذاری پزشکی و دیگر دستگاه های پزشکی استفاده میشود.

لنز های سیلیکون هیدروژل لنز های نرم هستند اما silicone برای ساختن بسیاری از کانتکت لنز های سخت gas permeable نیزاستفاده میشود تا نفوذ پذیری اکسیژن لنزها را افزایش بدهد.

فواید لنزهای سیلیکون هیدروژل :

همه ی کانتکت لنز ها  میزان اکسیژن در دسترس سطح جلوی چشم را چند درجه کاهش می دهد. زمانی که اکسیژن در دسترس به طور قابل توجهی کاهش یابد –موقعیتی که به ان هایپوکسی میگویند-مشکلات زیادی مانند قرمزی چشم،اماس قرنیه ،دید تار و ناراحتی چشم اتفاق می افتد.هایپوکسی همچنین می تواند ردیسک تعداد زیادی از عفونت های چشمی را برای پوشندگان کانتکت لنز افزایش دهد.

هایپوکسی مرتبط با مشکلات چشمی مسئله ی قابل توجهی در سال 1990شد زمانی که کانتکت لنز ها اولین بار به شهرت دست یافتند.همانطور که تعداد اشخاصی که کانتکت لنز ها را در طول شب و برای چندین روز به صورت مداوم می پوشیدند افزایش یافت ،تعداد عفونت های چشمی مرتبط با کانتکت لنز ها نیز همین طور رو به افزایش گذاشت.لنز های سیلیکون هیدروژل با امید کاهش مشکلات مرتبط با هایپوکسی و افزایش ایمنی برای هر دو پوشیدن روزانه و طولانی مدت کانتکت لنز های نرم ساخته شدند.

افزایش اکسیژن در دسترس قرنیه بالقوه برای همه ی پوشندگان کانتکت لنز ها سودمند است مخصوصا با توجه به این که بسیاری از پوشندگان با دستور چشم پزشک خود درباره ی موضوع لنز های مناسب وتعویض ان موافقت نمی کنند.

برطبق گفته های alcon،یک نفر از هر پنج نفر پوشنده ی کانتکت لنز های نرم ،لنز های خود را در طول خواب می پوشند و در بین مریض هایی که با لنز هایشان می خوابند، حدودا دو از سه نفر از این افراد لنز هایی که برای پوشیدن در شب تایید نشده اند را می پوشند.

لنز های سیلیکون هیدروژل مخصوص :

بهبود نفوذ پذیری اکسیژن کانتکت لنز های هیدروژل سیلیکون ،انها را مناسب ترین گزینه برای طراحی لنز های ویژه ای که ممکن است باعث مشکلات هایپوکسی درصورت ساخته شدن با مواد رایج کانتکت لنز های نرم شود، می کند.

این شامل هر طراحی که نیاز به ماده ی لنز بزرگ تر مانند کانتکت لنزهای توریک برای استیگماتیسم ،کانتکت لنزهای دوکانونی ،کانتکت لنز برای چشم هایی با فیت سخت و کانتکت لنز های سفارشی ،شامل کانتکت لنز های نرم برای کراتوکونوس ،میشود.

ریسک keratitisبا کانتکت لنز های سیلیکون هیدروژل :

آیا کانتکت لنز های سیلیکون هیدروژل ریسک keratitis را کاهش می دهند؟بله و نه

مطالعه های اخیر که در مجله ی british journal of ophthalmologyمنتشر شد ریسک قابل توجهی را برای keratitis شدید در بین استفاده کنندگان کانتکت لنز های سیلیکون هیدروژل یافت، اما ریسک keratitis غیر شدید بالاتر بود.

12ماه تحقیقات بیمارستانی که در انگلیس اجرا شد ،نشان داد که از میزان شیوع سالانه ی keratitisشدید(NSK)در هر دو گروه کم بود. در بین پوشندگان لنز های هیدروژل  14.1 از هر 10000پوشنده  (0.14درصد)و55.9از هر 10000نفر(0.56درصد)در بین پوشندگان سیلیکون هیدروژل را درگیر کرد .هیچ مورد keratitisشدید(SK)در بین بیماران استفاده کننده لنز های سیلیکون هیدروژل برای پوشش روزانه وجود نداشت در حالی که 6.4مورد (SK)از بین 10000مریض استفاده کننده از لنز های هیدروژل معمولی برای پوشش روزانه وجود داشت.

ریسکkeratitis به طور قابل توجهی برای هر دو نوع کانتکت لنز در بین مریض هایی که از لنز هایشان در طول شب استفاده میکردند زیاد بود. لنز های هیدروژل که مداوما پوشیده میشوند سبب48.2مورد از NSKو96.4مورد از SKدربین10000 پوشنده شده است،لنزهای سیلیکون هیدروژل که برای پوشش طولانی استفاده می‌شود سبب 98.8مورد از NSKو19.8مورد ازSKدر بین 10000پوشنده می شوند.

محققان نتیجه گرفتند به صورت قابل توجهی میزان شیوع kreratitisشدید در بین پوشندگانی که با کانتکت لنز های خود میخوابند در مقایسه با اشخاصی که فقط کانتکت لنز ها را در طول ساعات بیداری خود استفاده میکنند بیشتر است. ان ها به اشخاصی که می خواهند کانتکت لنز ها را بپوشند پیشنهاد داده اند که به صلاح است لنزهای سیلیکون هیدروژل بپوشند که ایمنی بسیار بیشتری در طول شب نسبت به لنز های هیدروژل عادی نشان می دهند.

در نقد کانتکت لنزهای سیلیکون هیدروژل که در این مطالعه به عنوان شواهد استفاده شد که سیلیکون هیدروژل ها با ریسک بیشتر keratitisغیر شدید در مقایسه با لنز های هیدروژل معمولی همراه هستند .انها هیچ ارزشی ندارند ،اگر چه این مطالعه ارزشیابی نکرده است که چند نفر از پوشندگان لنزهای سیلیکون هیدروژل که NSKرا نشان داده اند دوباره برای لنز های هیدروژل fit شدند .از لنز های هیدروژل رایج که در طول مطالعه سبب مشکلات مشابه در هنگام پوشیدن لنز های هیدروژل می شود .

همچنین در طول مطالعه تنها لنزهای سیلیکون هیدروژلی که برای مصرف در انگلستان تایید و برای تعویض ماهانه با وجود برند های مختلف کانتکت لنز های هیدروژل معمولی با تعویض دوهفته یکبار طراحی شده بودند ،استفاده شدند  .

       امروزه ،تعداد زیادی برند لنزهای سیلیکون هیدروژل که برای استفاده در آمریکا و اروپا تایید شده اند برای تعویض دو هفته یکبار یا دور انداختن ماهیانه طراحی شده اند. حتی لنزهای سیلکون هیدروژل یک بار مصرف برای تعویض روزانه و جایگزینی طراحی شده اند.

جوابهای آلرژیک به لنزهای سیلیکون هیدروژل:

 تعدادی از سایت ها و گروه های آنلاین شامل شکایات میان استفاده کنندگان از لنزهای تماسی هستند که علائم آلرژیک مانندی را از پوشیدن لنزهای سیلیکون هیدروژل بدست آورده اند.

بیشترین شکایت رایج، قرمزی،ناراحتی و درد چشم است واگاهی از وجود لنز و علائم خشکی است.با این حال این علائم همچنین می تواند به علت خشکی کانتکت لنز و حساسیت به محلول کانتکت لنز جدید یا رژیم مراقبتی باشد.

با این وجود لنزهای سیلیکون هیدروژل اجازه دسترسی اکسیژن بیشتر را به سطح چشم می دهد. سیلیکون اضافی می تواند خیسی سطح لنزرا کاهش دهد.بخصوص که آن را برای خیس و مرطوب ماندن در چشم سخت می کند.

برای مبارزه با این تمایل،محلولهای جدید کانتکت لنزارائه شده که شامل یک بخش مخصوص مرطوب نگه داشتن لنزهای سیلیکون هیدروژل برای پوشیدن در تمام روز  است.

با این حال رطوبت لنز، ممکن است مشکل تمام پوشندگان نباشد.اشخاص باmarginal dry eyeممکن است متوجه خشکی ناراحت کننده ای از لنزهای سیلیکون هیدروژل بشوند که آنها با لنزهای هیدروژل قبلی تجربه نکرده اند و این خشکی ناراحت کننده می تواند با علائم آلرژی نادیده گرفته شده به لنزهای سیلیکون هیدروژل باشد.

به دلیل اینکه لنزهای سیلیکون هیدروژل اجازه می دهند اکسیژن بیشتری به چشم برسد، بعضی از پوشندگان ممکن است بیشتر متوجه لنزهایشان به دلایل ضد و نقیض شوند.

به دلایل افزایش عبور دهندگی اکسیژن  لنزهای سیلیکون هیدروژل، بسیاری از اشخاص در پوشیدن طولانی مدت کانتکت لنزها ،که آنها با لنزهای عادی داشته اند،توانا می سازد.

یک دلیلی که پوشیدن لنزهای نرم برای بسیاری از پوشندگان بسیار راحت است این است که میزان اکسیژن مهیا شده در جلوی چشم را کاهش می دهدو پوشیدن این لنزها حساسیت سطح قرنیه را کم می کند.

زمانی که اکسیژن بیشتری با پوشیدن کانتکت لنز های سیلیکون هیدروژل با نفوذپذیری بالای اکسیژن در دسترس باشد ممکن است که حساسیت قرنیه نرمال باقی بماند که ممکن است پوشنده را از وجود لنز درون چشمش اگاهتر کند.

در حقیقت در تحقیقی که در سال2010درinvestigative ophthalmology and visual science چاپ شد،محققان در یافتند زمانی که بیمار با کانتکت لنز سیلیکون هیدروژل یا با کانتکت لنز سیلیکون هیدروژل جایگزین کانتکت لنز های معمولی هیدروژل فیت شده است حساسیت قرنیه ی ان ها افزایش می یابد.

مطالعه همچنین تغییرحساسیت  قرنیه در بین پوشندگان سیلیکون هیدروژل را زمانی که نوع متفاوتی مراقبت از لنزاستفاده شده بود، را نشان داد.

یافته های مطالعه محققان را به این سمت هدایت کرد که نتیجه بگیرند ،تاثیر کانتکت لنز های نرم بر روی عملکرد های عصب های سنسوری در جلوی چشم پیچیده تر از انچه در گذشته تصور می شده است.

تهیه کنندگان مطالعه پیشنهاد کردند تحقیقات بیشتری انجام شود تا دربیابند چگونه حساسیت سطح چشم  بعد از پوشیدن طولانی مدت لنز های سیلیکون هیدروژل متفاوت میشود و ایا جنبه های حسی قرنیه و کانجکتیو در ناراحتی که معمولا پوشندگان کانتکت لنز های هیدروژل و سیلیکون هیدروژل در اخر روز گزارش میکنند تاثیردارد.

برای الرژی های ممکن به کانتکت لنز های سیلیکون هیدروژل شواهد رسمی وجود ندارد.بر اساس این نوشته ،هیچ مورد تایید کننده ای از واکنش الرژیک به کانتکت لنز های هیدروژل به اداره ی دارو و غذا(FDA)در امریکا و اژانس تنظیم دارو و محصولات سلامتی (MHRA)در انگلستان گزارش نشده است و گزارش های کیلینیکی مانند این اتفاق را مجله ی پزشکی peer-reviwedدر هیچ کشوری گزارش نداده اند.

ایا کانتکت لنز های سیلیکون هیدروژل برای شما هستند؟

بیشتر اپتومتریست ها و چشم پزشکان موافق اند که واضح ترین فایده ی کانتکت لنز ها ی سیلیکون هیدروژل در کاهش هایپوکسی و مشکلات مرتبط با کانتکت لنز های نرم ساخته شده از مواد هیدروژل معمولی است.

احتمالا نتیجه مربوط به قرمزی چشم،ناراحتی،مشکلات جدیkeratitisبرای پوشیدن کانتکت لنز های نرم برای یک دوره ی زمانی طولانی از تعداد کمی کانتکت لنز ها به دست ماده است.

همچنین احتمالا به دلیل افزایش انتقال اکسیژنشان،لنز های سیلیکون هیدروژل بسیاری از افراد را قادر میسازد که کانتکت لنز ها برای ساعات طولانی تری نسبت به زمانی که ازلنز های هیدروژل استفاده میکنند ،بپوشند.

مواد سیلیکون هیدروژل همچنین سازندگان کانتکت لنز ها را قادر میسازد که انواع مختلف لنز را خلق کنند در حالی که قادرند  به میزان اکسیژن سالم در دسترس قرنیه برای ایمن و راحت بودن برای پوشش روزانه یا مداوم برسد.

به هر حال ،لنز های سیلیکون هیدروژل نمیتوانند مشکل ناراحتی کانتکت لنز ها را تماما حل کنندو در حقیقت بعضی از اشخاص ممکن است تجربه ی اگاهی بیشتر از وجود لنز زمانی که لنز های سیلیکون هیدروژل  را میپوشند نسبت به  زمانی که ازلنزهای هیدروژل عادی استفاده میکنند ،داشته باشند.

بعضی از مطالعات نشان داده است که لنز های هیدروژل سیلیکون مستعد نوع خاصی از رسوبات کانتکت لنز نسبت به لنزهای هیدروژل معمولی هستند وبعضی کانتکت لنز ها ممکن است تاثیر کم تری بر روی لنز های سیلیکون هیدروژل نسبت به لنز های نرم معمولی بگذارند.

همچنین با وجود افزایش نفوذپذیری اکسیژن ،در بعضی از مطالعات نشان داده شد لنز های سیلیکون هیدروژل با ریسک بالای التهاب قرنیه و دیگر عواقب در بعضی بیماران همراه میشود.

بعضی از متخصصان همچنان میگویند هیچ مدرکی وجود ندارد که افزایش اکسیژن در دسترس چشم زمانی که لنز های هیدروژل سیلیکون  رامی پوشید،راحتی پوشیدن در اخر روز را در مقایسه با پوشیدن لنز های هیدروژل معمولی بهبود ببخشد.

در نهایت این  نیز قابل توجه است که کانتکت لنز های نرمی که اخیرا FDAبرای فروش به عنوان کانتکت لنز برای چشمان خشک تایید کرده است ، فقط لنز های هیدروژل معمولی هستند(prodear:cooper vision)نه کانتکت لنز های سیلیکون هیدروژل.

به دلیل اینکه موافقین و مخالفین برای هر جنس و طراحی کانتکت لنز وجود دارد.کم ترین راه برای اینکه بفهمیم ایا کانتکت لنز های سیلیکون هیدروژل بهترین گزینه برای شما هست یا نه ،این است که درباره ی خصوصیات کانتکت لنز های ممکن با دکتر خود در طول ازمون کانتکت لنزتان و مشاوره بحث کنید.