جراحی های انکساری  لیزری

ترجمه و تنظیم: ریحانه اکبرزاده

یک روش جراحی است که با استفاده از یک پرتوافکن سبب ایجاد تغییر شکل در قرنیه و در نهایت بهبود دید می شود.لیزر برای اصلاح نزدیک بینی ذرات میکروسکوپی بافت را برای مسطح ترکردن قرنیه جابجا می کند،برای اصلاح دوربینی قرنیه را شیب دار و برای اصلاح استیگماتیسم نامنظمی های قرنیه هموارمی کند.

هدف ازجراحی لیزری چشم تغییرشکل قرنیه است که نتیجه ی آن فوکوس شدن تصاویر برروی شبکیه برای دید واضح است. دونمونه ازاین جراحی های لیزریPRK و LASIK می باشند.

آیاLASIK و  PRK ایمن و مورد اطمینان هستند؟

FDA به تصویب رسانده است کهLASIK  و  PRKثابت ، ایمن و موثر هستند.. جراح لیزر را روشن می کند و قادر است که آن را درهر لحظه ای خاموش کند. بسیاری از تدابیر حفاظتی  برای کاهش خطر ریسک درآن محل وجود دارند. درهرحال، تمامی ریسک ها  به روش عمل جراحی وابسته اند.

مطالعات نشان داده میزان انتشار مشکلات کوچک مثل خشکی چشم و خیرگی شبانه حدود 3 تا 5 درصد است، درحالیکه ریسک مشکلات جدی نظیر ازدست دادن دید کمتر از 1 درصد است. کیس شناخته شده ای که PRK  یا  LASIK موجب کوری اش شده باشد وجود ندارد. به صورت کلی نتیجه بسیار خوب است.

آیا می توان در یک زمان یکسان عمل را بر روی هر دو چشم انجام داد؟

بسیاری از جراحان روشLASIK  را برای انجام بر روی هردو چشم در یک زمان یکسان توصیه می کنند. چون بعد ازPRK ،LASIK  به مدت بیشتری دید شفاف و راحتی را به فرد می دهد. بعضی جراحان برای PRK یک یا دو هفته بین جراحی دو چشم صبرمی کنند.

تفاوت جراحی لیزر با سایر جراحی های پیشین چیست؟

FDA تصویب کردکه  روش های اصلاح دید لیزری مثلLASIK ، با کاهش ریسک کم خطرو قابل اطمینان هستند.

آیا اصلاح دید لیزری آسیب رسان است؟

شما درد را در طول مدتLASIK یاPRK  حس نخواهید کرد چون جراح شما درابتدا از قطره های بی حسی برای چشمانتان استفاده کرده است. او شاید برای شما داروی ضد درد تجویز کند البته اگر ضروری باشد.

بسیاری از بیماران LASIK درد ملایمی را به مدت 1 روز یا کمی بیشتر بعد از جراحی گزارش می دهند، که این مدت در PRKبیشتر است. چون روش عمل به گونه ای است که لایه های عمیق تری از قرنیه را بی حفاظ می گذارد. برای دید شفاف و راحت بعد ازPRK سلول های محافظت کننده ی سطح باید در اطراف نواحی درمان شده رشد کنند. این روند ممکن است 1 یا 2 هفته و یا حتی بیشتر طول بکشد.

مدت زمانLASIK چقدر است؟

روش درمانی لیزری به تنهایی کمتر از 1 دقیقه طول می کشد. درصورتی که تمامی روش ها معمولا برای هر چشم 15 دقیقه طول می کشد.

چگونه متوجه شویم که واجد شرایط برای اصلاح دید لیزری هستیم؟

پزشک معالج چشمانتان می تواند در تصمیم گیری به شما کمک کند اما اینجا به چند راهنمایی عمومی می پردازیم

*شما باید چشمان سالمی داشته باشید_بدون آّب سیاه ، عفونت ،آب مروارید ، خشکی چشم شدید و هرگونه شرایط دیگری که می تواند  بر روی التیام بعد از جراحی تاثیر بگذارد.

* شما باید بزرگسال باشید ،21 سال به بالا (دارای کمی استثنا )

* دید شما حداقل باید 1 سال قبل از جراحی به حالت ثابت خود رسیده باشد.

* اگر شما باردار یا شیرده هستید ، سطح هورمون هایتان می تواند بر شکل پذیری چشمانتان تاثیر بگذارد . شما باید تا زمانی که سطح هورمون هایتان به حالت نرمال بازگردد صبر کنید.

* شما نباید مبتلا به بیماری های وابسته به تولیدپادتن های مضر باشید ، چون میتواند بر روی التیام تاثیر بگذارد.

چه اتفاقی قبل از جراحی لیزرمی افتد؟

پزشک معالج تان آزمایشات چشمی برای شما انجام خواهد داد تا از سلامت چشمان شما مطمئن شود و اینکه بداند شما کاندید مناسبی برای اصلاح دید لیزری هستیدیا خیر.

او به شما تست هایی برای آب سیاه ، آب مروارید و سایر شرایط سلب صلاحیت خواهد داد. او همچنین از دستگاه های بنام corneal topographerیاphotograph وelectronically map برای چشمان شما استفاده خواهد کرد. جراح شما از این نقشه برای برنامه ریزی جراحی شما استفاده خواهد کرد تا دقیق ترین نتیجه ی ممکن  را بدست اورد.

چه اتفاقی در روز درمان رخ می دهد؟

LASIKو PRK یک روش سرپایی می باشند یعنی شما تقریبا1 ساعت در محل جراحی خواهید بود و بعد ازآن می توانید به منزل بروید، فرد همراه  باید شما را به خانه ببرد زیرا دید شما بعد از جراحی کمی تار خواهد شد.

شما دراز خواهید کشید و جراح قطره ی بی حسی را در چشم شما خواهد ریخت، موقعیت سر شما رادر زیر لیزر فیکس خواهد کرد و چشم شما را با وسیله ای باز نگه خواهد داشت.

درLASIK  ، جراح یک فلپ نازک در راس قرنیه ایجاد می کند و آن را به سمت دیگر تا میکند. بعد از لیزر کردن قرنیه آن تاخوردگی را به جای خود بازمیگرداند.

اگر شماPRK انجام دهید فلپی ایجاد نخواهد شد. لیزر بصورت ساده خارجی ترین لایه ی قرنیه (اپی تلیوم) را برمیدارد،که این لایه بعد از جراحی رشد خواهد کرد.

پس از آن چه اتفاقی خواهد افتاد؟

جراح قطره یا پماد به چشم شما خواهد ریخت. شما می توانید کمی استراحت کرده و سپس به خانه تان بروید. شما فورا متوجه یک دید شفاف خواهید شد که با گذشت یک هفته دیدتان بهتر هم خواهدشد.

چه زمانی میتوانم رانندگی کنم؟

شما به محض اینکه دیدتان به اندازه کافی بهتر شد می توانید رانندگی کنید بجز روزی که LASIK  یا  PRK انجام داده اید.

میت وانم به سرعت به کار خود برگردم؟

اکثر افرادیکه LASIK انجام داده اند بعد از یک روز می توانند به کار خود بازگردند. درPRK اکثر جراحان 2 یا 3 روز را برای استراحت پیشنهاد می کنند.

از چه زمانی میتوانم آرایش کنم؟

شما بعد از گذشت یک هفته از جراحی تان میتوانید آرایش کنید. اما برای کاهش ریسک عفونت لوازم ارایش خود رادور ریخته ومجددا خریداری کنید.

آیا عوارض جانبی هم دارد؟

برخی از افراد خشکی چشم را بعد از LASIK تجربه می کنند که به کمک قطره های چشمی کاهش یافته و بعد از مدتی از بین می رود.

برخی دیگر هاله هایی اطراف نور می بینند مخصوصا در شب، که معمولا این تاثیر کاهش یافته و با گذر زمان رفع می شود.

در تعداد کمی از افراد ( کمتر از 1 درصد) دیدشان بجای بهتر شدن ، بدتر می شود.

چه تعداد چکاب بعد ازLASIK باید انجام دهیم؟

بستگی به جراح تان دارد. شما احتمالا روز بعد از جراحی مراجعه کنید، سپس یک هفته یا یک ماه بعد.

چرا دید بعضی افراد بعد از عمل به مرور بدتر می شود؟

تعداد کمی از بیماران بعد از جراحی خوب می بینند اما پسرفت را تجربه می کنند و دیدشان به تدریج بدتر می شود. اگر این اتفاق افتاد  با پزشک تان برای تعیین علت و موثر بودن درمان دوباره مشورت کنید.